Uma das maiores questões que o oncologista se depara no seu cotidiano perante pacientes e familiares é quais exames podem ser realizados preventivamente com o intuito de detectar precocemente o câncer.

Relacionado ao acompanhamento e diagnóstico de tumores no sexo feminino, está indicado os seguintes métodos preventivos (métodos de imagem, vacinas, exames):

• Vacinação contra HPV em meninas de 9 a 14 anos e mulheres imunossuprimidas de 9 a 45 anos (prevenção primária para câncer de colo de útero, vulva e vagina), ambas as faixas etárias contempladas no Processo Nacional de Imunização (PNI). Nas mulheres sem imunossupressão até os 45 anos há uma tendência na indicação desta vacinação após uma discussão entre médico e paciente.
• Realização de mamografia anual a partir dos 40 anos de idade sem prazo de término deste seguimento (Sociedade Brasileira de Mastologia); já pelo SUS a recomendação é de mamografia a cada 2 anos a partir dos 50 anos encerrando o seguimento aos 69 anos. O ultrassom das mamas pode auxiliar e complementar o acompanhamento destas pacientes, sobretudo em pacientes mais jovens com mamas densas.
• Consultas anuais com ginecologista para realização de Papanicolau. Este exame deve ser feito anualmente e após dois exames seguidos normais a frequência pode ser espaçada para cada 3 anos (eventualmente esta frequência pode ser rediscutida entre médico e paciente, sobretudo para pacientes que não tenham vida sexual estável)
• Realização de colonoscopias a partir dos 50 anos de idade com prevenção do câncer de intestino. Este exame deve ser realizado a cada 3-5 anos de acordo com os achados. A Sociedade Americana de Câncer (ASCO) já orienta a realização deste exame a partir dos 45 anos visto o aumento da incidência do câncer de intestino nas últimas décadas.

O acompanhamento para pacientes do sexo masculino é realizado com os seguintes exames:

• Vacinação contra HPV em meninos de 11 a 14 anos e homens imunossuprimidas de 9 a 26 anos, ambas as faixas etárias contempladas no Processo Nacional de Imunização (PNI). No caso do homem não é considerado ainda uma prevenção primária direta para algum tipo de câncer, porém temos que lembrar o papel do HPV no desenvolvimento do câncer de ânus e orofaringe.
• Realização de colonoscopias a partir dos 50 anos de idade com prevenção do câncer de intestino. Este exame deve ser realizado a cada 3-5 anos de acordo com os achados. A Sociedade Americana de Câncer (ASCO) já orienta a realização deste exame a partir dos 45 anos visto o aumento da incidência do câncer de intestino nas últimas décadas.
• O rastreamento do câncer de próstata com coleta de PSA e realização de exame digital retal é algo bastante controverso, havendo posicionamentos diversos de sociedades médicas nacionais e internacionais. Quem é contrário a um rastreamento sistemático pontua que há um elevado número de falsos positivos e diagnósticos de doenças que teriam uma evolução indolente. Porém há uma proposição da realização do exame de PSA e toque retal entre os 55 e 69 anos (algumas sociedades indicando já a partir dos 50 anos) de maneira sistemática.

O Dr. Diocésio Andrade reitera a necessidade de um acompanhamento sistemático, que pode ser realizado inclusive com um oncologista clínico, mesmo quando não há um diagnóstico de neoplasia. Outras especialidades importantes neste acompanhamento são: mastologia, ginecologia, coloproctologia e urologia.