Na sessão de apresentação oral dos tumores de pulmão metastático não-pequenas célula, selecionei dois importantes trabalhos (abastracts) para serem discutidos.

• Abastract 9000 – Avaliação dos resultados de imunoterapia combinada ou não à quimioterapia (QT) nos pacientes com expressão de PD-L1 acima de 50%

O tratamento de 1ª linha para pacientes com câncer de pulmão metastático não-pequenas células pode ser realizado com a associação de imunoterapia e QT, sendo que nos pacientes com alta expressão de PD-L1 a imunoterapia pode ser realizada em monoterapia. Uma análise retrospectiva de 12 estudos que incluíram pacientes com estes regimes de tratamento foi realizada.

Foram avaliados quase 3200 pacientes que tinham PD-L1 ≥ 50%. A sobrevida global no tratamento de QT + imunoterapia foi de 25 meses contra 20,9 meses para pacientes que receberam apenas imunoterapia (sem significado estatístico). A sobrevida livre de progressão foi de 9,6 meses para terapia combinada e 7,1 meses para imunoterapia (com significado estatístico; HR: 0.69). Estes resultados parecem favorecer o regime combinado de QT + imunoterapia mesmo nos alto expressores de PD-L1.

• Abastract 9004 – Estudo de fase 2 que comparou pembrolizumabe + ramucirumabe vs terapia de escolha do investigador em pacientes que já haviam recebido tratamento de quimioterapia e imunoterapia em linhas prévias.

Pacientes com câncer de pulmão metastático que progridem a tratamento prévio de imunoterapia tem indicação de receber quimioterapia com docetaxel em 2ª linha.

Este estudo de fase 2 avaliou a re-exposição da imunoterapia pembrolizumabe associado ao ramucirumabe (um anti-angiogênico) comparado com uma quimioterapia de escolha do investigador (docetaxel + ramucirumabe, docetaxel, pemetrexede, gemcitabina). Os resultados demostraram um ganho em sobrevida global de 3,5 meses (15,0 vs 11,6 meses) favorável à re-exposição à imunoterapia. Não houve diferença na taxa de resposta e na sobrevida livre de progressão.